内視鏡後・大腸癌(PCCRC)とは
内視鏡検査後に発生する大腸癌のことです。原因は「ポリープの見落とし」です。
内視鏡検査後に発生する大腸癌のことです。原因は「ポリープの見落とし」です。
「PCCRCの発生率」で見ると、実は20年以上、大腸内視鏡は進歩していないことが判ります。
当院の取り組みと補償制度
<68項目の精度改良>を進め、2015年以後は内視鏡後・大腸癌は無くなり、2018年から「補償制度」を開始しました。
< お支払額 >
※タップすると金額が開きます
ランク A
ポリープ 0個
1年以内に大腸癌3,000万円
2年以内に大腸癌2,000万円
3年以内に大腸癌1,000万円
4年以内に大腸癌500万円
ランク B
ポリープ 1〜2個
1年以内に大腸癌2,000万円
2年以内に大腸癌1,000万円
3年以内に大腸癌500万円
4年以内に大腸癌100万円
ランク C
ポリープ 3〜4個
1年以内に大腸癌1,000万円
2年以内に大腸癌500万円
3年以内に大腸癌100万円
ランク D
ポリープ 5〜6個
1年以内に大腸癌500万円
2年以内に大腸癌100万円
3年以内に大腸癌30万円
ランク E
7個以上 / 粘膜内癌 / 高度異型
10ミリ以上 / 陥凹型
10ミリ以上 / 陥凹型
永久E / ランクF
FAP, HNPCC, SPS
または E+観察条件不良
または E+観察条件不良
例外
炎症性腸疾患, 35歳以下など
炎症性腸疾患の方、35歳以下の方、75歳以上の方、日本人以外の方は、原則としてEランクになります。(理由はこちら)
(1)洗浄不良(2)憩室が多い(3)腸が長く屈曲が多い、収縮が強い、癒着が強い(4)手術後(5)痔がひどい等、「死角がある・観察条件が不良」の場合や体質的にリスクが高い方はランクが落ちます。
⇒ 対策はこちらをお読みください
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2018年3月〜2025年12月で、精度保証内視鏡を受けた方
19,007 名
内視鏡後大腸癌(PCCRC)発生数
(請求・支払いの件数)
(請求・支払いの件数)
0 名
日本のトップレベル医療機関で同数の方が検査を受けた場合の発生数:
27 名
27 名
内視鏡を全く受けなかった場合:
85 名
85 名
精度保証内視鏡の特徴
重要なのは「ポリープ発見率」と「観察時間」
「ポリープ発見率」が医師の技術を、「実際の観察時間」がどれだけ丁寧に検査されたかを表します。
この二つが内視鏡後・大腸癌の発生率を決めます。
PCCRCと精度保証に関するQ&A
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Q:大腸癌の中にはポリープを経ないで発生するタイプがあると聞きました。ですから、どんな精度の高い検査をしてもPCCRC=ゼロにはできないのでは?A:まず「腺癌」に限定されます。粘膜下腫瘍などは含めません。現在は「良性の平坦・陥凹型(Ⅱc)を見落とさなければ腺癌は100%予防できるはず」というのが専門家の予想ですが、証明されたことはありませんでした。当院の精度保証検査が、その「初めての証明」になります。
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Q:患者からの金額の請求が無いからPCCRC=ゼロ、と言い切れますか?A:PCCRCは最初に検査した医師とは別の医師に診断される傾向があり、追跡調査が最大の難問です。他医院で見つかった癌も補償対象である当院のシステムは、この難問に対する唯一の現実的な解決策であり、追跡調査として十分と考えます。
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Q:PCCRCとは検査後何年以内までの大腸癌ですか?A:通常は「検査後3年以内」が一般的ですが、当院では平均的リスク(9割の方が該当)なら3年保証、低リスクなら4年保証、高リスクなら2年保証となっており、リスクに応じて変動します。
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Q:費用が問題です。100%健康保険で高精度な大腸内視鏡は難しい?A:日本の保険点数は非常に低く、「薄利多売・流れ作業」を生み出しました。内視鏡で最もコストがかかるのは「医師の人件費」であり、「観察時間」と「検査の品質」は比例します。当院では一般的な5分の6倍、30分以上を保証してコストをかけています。
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Q:経験豊富で高い技術を持つ高名な医師に検査を受ければPCCRC=ゼロになりますか?A:いいえ。経験は必要条件ですが十分条件ではありません。ベテランほど多くの検査を短時間で処理するため、見落としが多いという報告もあります。技術以上に「医師がどれだけ丁寧に検査をしたか」が重要なのです。
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Q:AIで医師の集中力低下を補えば、PCCRCをゼロにできますか?A:現状のAIにはその能力はありません。内視鏡の精度を決めるのは画面の認識ではなく、「腸の屈曲の裏側を死角なくスキャンする手動作業」だからです。
内視鏡の品質保証に関するブログ
