この話題は当サイトでも、繰り返し出てきますが(詳しく）、大腸内視鏡の専門家にとって今、最も切実な話題です
大腸ポリープは大きく分けて二つに分類されます。腺腫と過形成ポリープです。大腸癌は腺腫から発生する、過形成ポリープは癌化しない無害なもので治療せずに放置でよいというのが過去の常識でした。
しかし「大腸内視鏡を定期的に受けた人にも大腸癌が発症する」という事実が問題視され「急速癌（Interval Cancer）」の遺伝子解析が行われました。
そして・・・・「急速癌」は実は過形成ポリープ由来であったという衝撃的な事実が明らかになりました。このタイプは、右側に多く、早期に転移し悪性度が、高い（CMS4 詳しく・・・）ということも明らかになりました。
SSAPの「問題点・論点」を整理しますと
| １：米国では大腸内視鏡（+ポリープ切除）により大腸癌の発生率が著明に減少した ２：しかし、減少したのは「左側の大腸癌」で「右側の大腸癌」は期待されたほど減少しなかった。一時は欧州では「大腸内視鏡は右側には無効。S字結腸まで検査すればいい」という意見まで出た ３：しかも「右側の大腸癌」は「左側」よりも悪性度の高い予後の悪いタイプが多い ４：結果、「大腸癌の死亡率」は期待されたほど減少しなかった ５：この理由として右側の過形成ポリープ（SSAP）が内視鏡で見落とされ易いという事実が注目された ６：更に右側の過形成ポリープ（SSAP）は予後の悪い癌になることが遺伝子解析で解明された ７：専門家は右側の過形成ポリープ（SSAP）を熱心に探し、切除するようになった |
