内視鏡医師の成績表

米国では「患者さんは自分が受ける内視鏡の精度を知る権利がある」という思想が定着しています。

 大腸内視鏡の精度の指標として「腺腫検出率（ADR）」が使われます。

 米国ではGIQuICという非営利機関がADRを監視し、これが医師の報酬評価にも使われ、成績が悪いと「内視鏡の資格停止」にさえなります。またGIQuICは検診間隔も監視しています（過剰検診の防止）。

 しかし最近、医師が見かけ上のADRを上げる裏技を使っていることが問題になっています（⇒ADRのゲーム化）。

究極の成績表「Ⅱc検出率」「PCCRC発生率」

陥凹型（Ⅱｃ）検出率

Ⅱｃは最も危険で見つけにくい病変です。大腸癌予防効果の点で、Ⅱｃ１個は通常の腺腫１００個に相当します。

これは、「トップレベルの医師」専用の成績表です。初心者は「ゼロ」になり指標になりません。

稀なので「Ⅱｃ検出率」に裏技は不可能です。

 但し第３者が検証できる形で（内視鏡写真とカルテ番号の公開）、「継続的に現在の成績を」公開しないと無意味です。

「当院で見つけたⅡｃです！」と昔の写真を誇らしげに公開している医師は多いのですが、何の意味もありません。

 内視鏡後・大腸癌（ＰＣＣＲＣ）の発生率

これが「裏技不可能の究極の指標」であることに専門家は異論がありません。過剰検診を防ぐために「平均検診間隔」を明示することがベストです。

大腸癌の発見は容易なので「大腸癌の発見率」が高いことは高精度を意味しません。逆に「大腸癌発生＝ゼロ」が高精度の指標になります。大腸癌を予防しているからです。

前の記事の「不完全切除」は検証困難な難問ですが、PCCRC発生率（最終アウトカム）でモニタリングできます。

問題は他の医療機関で診断されたPCCRCを、どうやって追跡調査するか？です。当院の「精度保証型内視鏡」は、この問題解決への試みです。「補償請求」によりPCCRCを追跡できるからです。

PCCRC発生率から興味深い事実が解ります。何と２０年以上、改善していないのです！（⇒国内外のPCCRC報告のリスト）。ハードウェアが進歩しても最後は「腸の屈曲部の裏側をスキャンする」という医師の手作業が精度を決めるからです。