「肛門腺」は動物では重要な器官ですが、人では退化して存在意義の無い器官です。しかし、この退化器官が、しばしば病気の原因になります。雑菌が侵入し化膿すると「肛門周囲膿瘍」となり、感染が慢性化すると「痔瘻」になります。更に、ここにHPVウイルスが入り込むと腺癌（肛門腺癌）を発症します(文献）。現在、この癌はHPVワクチンで予防できると考えられています(資料）。
この癌は、昔から「内視鏡で解らない癌」の代表として、教科書には必ず記載があります。表面が正常粘膜で被われており、腫れた痔核と区別がつかないのです。ある肛門の専門家は 「肛門腺癌の早期発見は偶然以外にはあり得ない」と述べており、肛門部皮膚癌の診断で外科手術を施行したが、実は肛門腺癌があることに手術後まで気付かなかったという報告や 「７５ミリの癌が解らなかった」という報告もあります。
下記の報告は、世界的に極めて珍しい「初期の肛門腺癌」の報告なのですが、「浅い層の肛門腺」に癌が発生したもので、偶然の幸運により発見された病変です。
Early anal gland adenocarcinoma with a characteristic submucosal tumor-like appearance: a case report
（２）憩室内癌
憩室内に発生した癌が腸の外側に進展し腹部全体に広がったのに内視鏡では全く癌が指摘できない（憩室炎により腸が狭くなっている所見のみ）という現象が、数多く報告されています。（傍憩室膿瘍に発生した例、横行結腸に発生した例、膀胱結腸瘻と診断された例、直腸憩室に発生した例）。
これは憩室が筋層を欠いているために、ここに癌ができると容易に深部（腸の外側）に浸潤するため、粘膜面に異常が出にくいからだろうと考えられています。
しかし、これだけでしょうか？
憩室内に早期癌が見つかることはよくあります（下記写真は憩室内に発生した粘膜内癌です。当院で見つかり、憩室反転下内視鏡切除で根治されました）。
下記の写真は憩室内癌が腹腔全体に広がり、その原発巣（憩室）を内視鏡で確認した世界的に極めて珍しい報告の写真です。（以下、この報告が正しいと仮定して話を進めます）癌が全く、粘膜面に露出していません。上記の写真とは全く、異質の所見です。これは「憩室の壁が薄いから」という解剖学的理由では説明が付かない現象です。憩室内癌は、次に述べる「虫垂粘液腫瘍」に似た、独特な生物学的特性があるように思われます。いずれも慢性的な炎症を母地にしていると思われますので、Colitic Cancer（大腸炎に発症する癌）に近いのかもしれません。今後の分子生物学的解明が待たれます。
憩室内に発生した癌が腹腔内に転移した症例報告の内視鏡写真
内視鏡以外の検査で憩室と癌を鑑別できるか？
香川大学の報告では「高度の大腸狭窄を認めたが内視鏡で癌が確認できない」しかし「リンパ節腫大とPETの異常集積を認め、注腸所見、ＭＲＩ，ＣＴの所見から癌であると確信して」手術をしたが、癌ではなく憩室による狭窄であった症例を複数、報告しています。「大腸癌と憩室による狭窄を鑑別する方法」を述べた論文もあるが、結局、役に立たなかったと述べています。
一方、拡散強調MRIという方法で「憩室と癌を鑑別できる」という報告が２０１３年にあり、「癌と憩室の鑑別にはMRIが有効か？」という問題が放射線診断の専門家で議論されています。
（３）虫垂癌
虫垂に発生したポリープ状の早期癌が内視鏡で見つかることが、あります。これは「通常の大腸癌と同じタイプが、たまたま虫垂に発生した」ものです（2020年 Review）。
虫垂早期癌の症例報告より
このような「解り易い」虫垂癌とは全く異なるタイプがあります。「虫垂粘液腫瘍＝Appendiceal Mucinous Neoplasms (AMN)」と呼ばれる独特な腫瘍は、病理学的には悪性度が高くないのに早期から虫垂の壁を超えて、腹腔内に広がります。上記の憩室内癌と非常に似ており、虫垂の深部に発生することが多く、内視鏡では腫瘍を確認できません。
下記の動画は「反転虫垂様に見えるAMN」の症例報告です。虫垂内に粘液が充満しおり生検でAMNが検出されていますが腫瘍は見えません。