ビランと紛らわしい�Uｃ型腺腫（最も危険な前癌病変）


以下の写真は2019年に秋田日赤から報告された典型的な「ビランと紛らわしい�Uｃ型腺腫」です。この報告は大きな話題となりました。


このようなタイプの病態は解明されていませんが、私見としてはGALT型腺腫（粘膜下腺腫）ではないかと考えています。或いはSuperficially serrated adenoma =SuSAの類縁なのかもしれません。いずれにせよ、表面の観察（Pit診断）が無力な病態です。

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以下は当院で経験した「ビランと鑑別の難しい�Uc型腺腫」です(全て、病理で腺腫を確認済み)。

私見ですが・・・
このような病変は表面を拡大観察しても診断は不可能であり、現在の内視鏡診断の「限界を超えた病変」と言えます。現実的な対策は「典型的なビランと異なる」と感じたら、「コールド法で積極的に切除する」ことと考えます。もちろん「結局はビランだった（不要な過剰切除だった）」ということもあります。しかしコールド法なら重篤な合併症は稀であり、医師は切除を躊躇すべきではないと考えます。