始めに
肛門癌はHPVウイルスが原因で、かっては「男性同性愛者に特有の癌」とされていましたが、細菌は、女性に増加し「女性の癌」と、認識されるようになりました。

当院で発見された早期の肛門癌


「前癌病変の発見と除去」こそが、内視鏡の第一の意義です

良性の前癌病変とは大腸癌でしたらポリープです。では、肛門癌も、ポリープが前癌病変なのでしょうか？

NOです。

AIN（＝Anal Intraepithelial Neoplasia）と呼ばれる病変が肛門癌の前癌病変です。

（１）AINは内視鏡では解らない（下図）
癌にかなり近い「High Grade AIN」では認識できますが初期は認識不可です

（２）AINを切除しても肛門癌を予防できない。
AINを治療しても再発率が高く、癌へ進展することがありまうｓ。
見える大きなAINを切除しても、周囲にウイルス感染細胞が存在するからです。

（３）重要なのは免疫力
実は我々は皆、一度はHPVに感染していると言われています。
しかし癌になるのは、極一部の人で、免疫が低下している方です（AIDSの方や、免疫抑制剤を使用している方）。
子宮頸癌や肛門癌の患者さんと同じ数だけ陰茎にHPVが感染した男性がいるはずですが、実際は陰茎癌は非常に稀です。

これから免疫によるウイルスの排除が重要だと解ります。
AINも免疫で排除される（自然治癒する）ことが解ってきました。

AINの切除に免疫賦活剤を併用すると有効です。塗り薬のイミキモド（商品名べセルナ、アルダラ）が使われます（文献）。

まとめ

（１）内視鏡で初期病変（AIN）の発見は困難で、切除も効果が少ない

（２）有効な対策は検診では無く、HPVワクチン

（３）個人の問題ですが、「ワクチンを打たない肛門性交」の危険性を認識すべきです。