癌の内視鏡治療
昔は内視鏡で早期がんを発見し,外科手術で治すというスタイルが常識でした。最近は内視鏡により更に小さな早期がんが見つかるようになり,外科手術をおこなわなくて内視鏡でがんを切除してしまうことが盛んになりました。これですと数日の短期入院でがんを完全に治すことができます。内視鏡を熱心におこなっている施設では外科手術よりも内視鏡切除の方の件数が多くなった位です。ただしこれは非常に早期のがんに対してのみ可能なことですから小さいうちに発見しなければなりません。患者さんがまじめに検診を受けられた場合にのみ可能となります。
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内視鏡でがんを予防する
がんの発生が予防できればもっとよいことです。大腸がんの場合はがんの源となる病気(前がん病変)がわかっています。それは大腸ポリープという大腸にできる良性のイボなのです。内視鏡にてこのイボを切除することで大腸がんの大部分が予防できることが米国の大規模な臨床研究で確認されています(ただし一部ポリープを経ないがんもあるため予防効果は100%ではないです)。つい30年前でしたら大腸がんが発見されて手術しても転移して再発することが多かったのですから驚異的な医療の進歩といえます
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現在も進歩しつづける内視鏡治療
内視鏡学会では毎年新しい治療法が発表され専門医たちがしのぎを削っています。たとえば・・
- 胆道結石(胆石の仲間)は内視鏡から管を胆道に入れて除去できます(1週間くらいの入院ですみます)
- 食道静脈瘤はかって死亡率が高かったのですが現在は内視鏡で治療するのが一般的です(1週間くらいの入院ですみます)
- 脳卒中などで寝たきりになった方に胃カメラで胃瘻という栄養チューブを取り付けます(在宅が可能となります)
- 胃潰瘍の出血は昔は手術していましたが現在は内視鏡で止血処置をおこないます
- 食道がせまくなり食事のできなくなった方には内視鏡で拡張したりステントを挿入したりします
- 痔も内視鏡で治療できます(日帰りで可能です)
さらにお腹に小さな穴を開けてここから腹腔鏡という特殊な内視鏡をいれて手術をする腹腔鏡手術が盛んになりました。全身麻酔で行う手術ですのでポリープ切除のように簡単な手術ではないのですが従来の開腹手術よりもはるかに傷が小さいので術後の痛みが比べ物にならない位小さいのです。
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