内視鏡検査・メール相談

Sent: Friday, January 25, 2002 11:44 AM
Subject: 新しい検査法先日、テレビでイギリスの最新医療というのをやっていてつい見入ってしまいました。それは、小型カプセルを飲み込んで、内視鏡では当然検査できない小腸までも検査できる、というもの。私の父や主人が血便でひっかかり、現在の内視鏡検査を受けた折、その苦痛と精神的恥辱から、どんなことがあっても、もう２度とこの検査はしたくない！　と申しておったのを耳にしていたものですから、テレビでイギリスのカプセル検査を見たときには、こんな検査があったらどんなにいいかと思いました。　患者はただこのカプセルを飲むだけ。後は２４時間普通の生活をし、便にまぎれて出てきたカプセルを医師に渡すだけ。医師は小型カプセルによって撮影された写真を元に処置をする。カプセルは再利用するのだそうです。こんな検査法、日本ではまだ導入されないのでしょうか？

全くの大きな誤解です。ニユースの一部しか報道しないテレビの弊害といえます。カプセル型内視鏡は「小腸を目的とし、小腸がある程度わかる（今までの検査法はほとんどわからない）」というものです。胃や大腸の検査を目的としたものではありません。小腸は癌ができません。したがってカプセル型小腸内視鏡が臨床で使われることはめったにありません。胃と大腸は現在の内視鏡が標準です。今、心配なことがあるなら、近所で済まそうとせずに、内視鏡の評判のよい病院を探された方がよいでしょう。

なお似たようなもので「仮想内視鏡」というのも最近話題です。これはＣＴ（コンピューター断層撮影）で内視鏡様の検査をおこなうものです。しかしこれも精度は内視鏡よりかなり低く、内視鏡の完全な代用にはなりません。

Sent: Thursday, December 13, 2001 12:39 AM Subject: 大腸内視鏡について教えてください大腸内視鏡検査を先日受けました。検査前に感染症を調べるための採血がありましたがもしも消毒が不充分なことがある場合、感染症以外にもポリープやガンの細胞も他の人から移ってしまうことはあるのでしょうか？同じ検査を受ける方が大腸ガンを切除後に抗ガン剤治療をしていて一年経ったので検査すると話されていておそらく私の検査順がこの方の次でした。
カメラがこすった部分等から他の人の微細なガン細胞等が移ったりしないのかな？と後になってとても不安になってきました。幼稚な質問ですみませんがどうか教えて下さい。

内視鏡で癌細胞がうつるか？・・・・そのような心配は全く不要です。安心してください。
ただし消毒をちゃんとしないとパピローマウイルス（肛門癌、食道癌をおこす）、ＥＢウイルス（咽頭癌をおこす）、肝炎ウイルス（肝臓癌をおこす）、そしてピロリ菌（胃癌をおこす）の感染をおこす危険は多いにあります（またおそらくは人類の未知の発ガンウイルスは無数にあるでしょう。）。なお検査前の血液検査はほとんど意味はありません。血液検査で調べているのは肝炎ウイルスだけです。（エイズも調べません）。消毒のガイドラインを遵守しているかどうかが大事です。遵守されている医師ならまず、大丈夫です

先日,胃の内視鏡を受けたとき死にそうに苦しかったのですが,最中に先生に鼻で呼吸して下さいと言われていたのですが,内視鏡が喉に入ることで涙と鼻水が多量にでて鼻で呼吸をすることが全くできませんでした。結局検査もまともにできなかったという状態です。鼻で呼吸ができるような方法があれば教えて下さい

患者さんが悪いのではなく医師にすべて責任があります（内視鏡の技術,患者さんへの説明）患者さんがこのようなことを悩むのはナンセンスです。

腹部に激痛が走り病院で内視鏡検査を受けました。十二指腸に糜爛があるが心配しなくても大丈夫と言われましたが,そのとき先生に「胃の検査が完全にはできなかったので,見れる範囲で見ました。」と言われました。この発言に非常に不安にさせられました。内視鏡検査でこういうことはよくあることなのでしょうか。また内視鏡検査で見落としはあるものなのでしょうか。また胃全体を見ることは困難なのでしょうか。
検査中,私は「ゲーゲー」やり続けて先生に「我慢してくださ～い, 検査できませんよ～」と言われていました。内視鏡検査は死にそうに苦しいものだったのですが,受ける価値があるのか？という印象を持ってしまいました。

率直にいって医師を替えるべきです
「ゲーゲー」やり続けて・・・・となるとほとんど観察が困難になります。しかしこれは医師の技術の責任であって患者さんの責任ではありません。大学で若い医師が時に患者さんにこういう責任転嫁をします。みつけると指導医がしっかりしかります。

インターネットにより内視鏡という内容で検索したところ,使い方によっては内視鏡検査を通してピロリ菌や肝炎が感染することを知り驚いています。私が検査を受けた個人医院の先生は消化器系の先生が経営されており,多くても一日に一人しか内視鏡検査は行っていない検査頻度の低い病院です。そのため大病院とは異なりお願いすれば容易に検査が受けられましたが, 今考えれば安全性に関して信頼がおけたかどうかは不明です。エイズウイルスは空気に弱いと本に書いてありましたので, 一日に何人も内視鏡を使い回さなければ感染は起きないような気がしますが,肝炎やピロリ菌の場合はいかがなものでしょうか？ホームページに記載されておりますような特に徹底した消毒の体制が整っていなくても,時間の経過により死滅し, 感染の危険性は低くなるのでしょうか？また,簡易的に検査する方法はありますでしょうか？

残念ながら消毒が完全か否かは医師がまじめに学会で専門的知識を勉強しているかどうかに期待するしかありません。内視鏡自体はそんなに恐くありません。内視鏡をおこなう時に細胞検査（生検といいます）をおこなうことがあります。問題となるのはこの生検器具です。直接,人体組織に入るため,手術のメスや注射器と同じレベルの完全消毒が必要です。（使い捨てが最善と学会はすすめています）。このことは専門医はしっていますが専門でない先生はまだご存知でないことが多く,学会は今,声を大にして医師に注意をよびかけています。私たちのサイトでこのことを取り上げているのも患者さんが自分の身を守るために「医師に消毒を確認する」位がよいと考えているからです

胃カメラ検査直後より腹部に若干の痛みを感じま３６．５度くらいの微熱と，腹部（胃のあたり）の痛み，ほとんど水のような下痢（１日に１０回弱）の状態です。検査に行った医者の所に行きましたら，風邪であろうとのことで，風邪薬と腸の薬を出され３日程の飲みましたが熱，下痢ともに改善してはいません。消毒に関しては血液検査を行い，疑いの在る患者（肝炎等）の検査の後は良く消毒し，その他は普通の消毒を行っているとの説明を受けました。この病院の洗浄の方法は適切でしょうか。

最近は「検査前に血液検査は意味が無い（エイズなどは調べないし,血液でわからない病気がたくさんある）とされ,全ての症例に「疑いの在る患者（肝炎等）の検査の後と同じく良く消毒する」のが理想とされています。
具体的には全例について,（１）十分なブラッシングの後,酸性水かステリハイドにつける（２）せいけんかんし等の観血的器具はオートクレーブする・・・という方法です。現在の病院の先生がどのような方法なのかはわかりません

アドバイスをお願いします。近くの医院で,内視鏡検査を勧められ約一月後の予約をしましたが,都合がつけば早い方がよいと言われ,内視鏡検査に対する恐怖心が取り除ければ,早く済ませても良いかなと思い,貴HPを覗き,内視鏡検査に対する恐怖心が薄らぐどころか,混乱と迷いが生じました。果たして,今見てもらっている医者をどうやって信用したらよいのかわかりません。何せ初めて診察してもらった医者です。医者の腕は確かか,検査は苦しくないか,安全か,等々。何か,チェックすべきことがあれば教えて下さい。頭が混乱しており,乱文で失礼しました。

「信用できる医師でなければ内視鏡を受けない」というのが私たち医師が自分および自分の家族が検査を受ける時の本音です。私たちのＨＰは事実の公開を目的としています。「絶対大丈夫だから,誰でもいいから早く検査を受けなさい」というのは当サイトの主旨ではありません。
当サイトを見て内視鏡を受ける気が無くなったのなら・・納得できる医師がみつからないのなら・・・受けないのもそれも賢明な選択だと思います。（結果について責任をとることはできませんが・・・）

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