事故のあらまし
大腸内視鏡でポリープを切除した際に穿孔し緊急手術に。
60歳 男性,内視鏡で肝臓の近くの大腸の屈曲したところに３ｃｍほどの平坦なポリープがあり。入院の上,内視鏡による切除がおこなわれた。屈曲した場所にあるため,なかなか切除できず,処置は1時間以上におよんだ。手術直後は特になんともなく次の日,食事を開始した。夜間,激しい痛みのため緊急手術となった。ポリープ切除部に１ｃｍほどの穴が開き,便が腹腔内にもれて腹膜炎を起こしていた。穴のところを局所切除し,手術を終了した。１０日後,無事退院した。

	隆起型ポリープの切除

	平坦型ポリープの切除

　

	隆起型ポリープ	平坦型ポリープ

解説
直ちに「平坦型ポリープの切除は危険だから受けない」と考えるのは得策ではありません。
平坦型ポリープは隆起型に比べ,「癌化しやすく,癌化した場合は短期間のうちに下に浸潤し転移しやすい」ことがわかっています。平坦型こそ積極的に内視鏡切除すべき病変なのです。

このタイプの事故は残念ながら無くなる事はありません。最近は以前でしたら,開腹手術していたような大きな平坦型も内視鏡で切除するようになってきました（内視鏡医の外科への挑戦とも言われます）。開腹手術では１ヶ月の入院が必要なのが内視鏡なら４〜５日ですみます。恩恵を受ける方が増えているのですが同時に,穿孔事故も増えています。