しかし腺腫が１０個〜９９個の場合は「軽症型の腺腫症＝aFAP」と診断されます。この場合の治療方針は、直ちに手術にはなりません。
「予防的大腸全摘手術」は非常に負担の大きな手術であり、内視鏡（ポリープ切除）で頑張るか？を総合的に判断します。
その場合は、毎年の内視鏡が必要で、毎回、多数の腺腫を切除し続けることになります。
ただ、現実的には判断が難しい場合も多いです
「当初は腺腫が２０個位と診断し、内視鏡（ポリープ切除）でいけるだろうと予想したのですが、最初の１０年は、毎年、ポリープ切除を繰り返し何とか『制御』されていたのですが、加齢とともに腺腫の数が増えていき、ついには微小な腺腫が１００個以上になり『制御不可能』と判断され手術を勧める」という方もいます。あるいは
「当初は内視鏡（ポリープ切除）でいけるだろうと予想したのですが、加齢とともに憩室が多発するようになり（憩室の中は内視鏡の死角になりますから）、手術が望ましい」という結論になる方もいます。
「予防的大腸全摘手術」は非常に負担の大きな手術であり、最初は、まず医師も患者さんも「内視鏡（ポリープ切除）で頑張ろう」と、どうしても考えるのですが・・・結局は手術が選択されることも少なくありません。
あるいは、逆に「最初の内視鏡で大型の腺腫が多発し、『これは手術がいいかな…』と思った方でも、数回の内視鏡後は、小さな腺腫が１〜２個しか出なくなる（落ち着いてくる）」場合も多いです。
専門的な話になりますが・・・
aFAPの方は「生まれつき、最初の遺伝子（WNT＝APC遺伝子）に異常があります。しかし、第２、第３のステップの遺伝子（増殖因子、PI3K、TGF、ｐ５３）は個人差があります。極論を言うなら「p53の最後の防御壁が非常に強力な人」は腺腫がたくさん出来ますが、大腸癌にはならない訳です。
「腺腫の数が多いか？」は重要な因子なのですが、単純にそれだけではなく「癌の多い家系か？」「タバコを吸うか？発癌物質に暴露される機会が多いか？」などの要因も大きい訳です。