Radの最終日＝7/27 従ってRadとChemoの「同時投与」を維持するためには
（１）1クール目と同じプロトコルなら
１４日前＝7/14開始が限界
（２）１日のTS-1を１２０ｍｇ⇒１５０ｍｇに増量（添付文書上の上限量）
投与期間が１１日間に短縮するので１1日前＝7/17開始が限界。しかし日曜なので7/18になる
（３）TS-1⇒5-FU点滴に変更（補足A）
投与期間が４日間に短縮するので４日前＝7/24開始が限界
（4）CDDP/5FU⇒CDDP/Docetaxelに変更（補足B）
投与は１日で済むので十分な休薬期間が確保できる
補足A TS-1と5-FU点滴では、どちらが骨髄抑制が強いか？
Ts-1の添付文書には「本剤は従来の経口フルオロウラシル系薬剤とは投与制限毒性（Dose Limiting Toxicity、 DLT）が骨髄抑制という点で異なり」とあるが文献が無い。また5-FU点滴との比較は記載が無い。
食道癌でTS-1と5-FU点滴の比較をした報告は無い。大腸癌・胃癌の化学療法（放射線無し）で比較した報告が幾つかある。いずれも「TS-1の方が骨髄抑制が少ない」と結論している
２０１７年のメタ解析「Oral versus intravenous fluoropyrimidines for colorectal cancer」では「TS-1の方が骨髄抑制が少ない」と結論している（Participants treated with oral fluoropyrimidines experienced less grade ? 3 neutropenia/granulocytopenia）
２０１８年のメタ解析「Oral fluoropyrimidine versus intravenous 5-fluorouracil for the treatment of advanced gastric and colorectal cancer: Meta-analysis」も同様で「TS-1の方が骨髄抑制が少ない」と結論している（The risk of grade 3/4 neutropenia, thrombocytopenia, and stomatitis was more prominent in intravenous 5-Fu）
２０１７年の無作為比較試験「A phase III trial comparing oral S-1/cisplatin and intravenous 5-fluorouracil/cisplatin in patients with untreated diffuse gastric cancer」でも「TS-1の方が重篤な副作用が少ない」と結論している（fewer patients treated with S-1/cisplatin than 5-FU/cisplatin had ?1 grade 3/4 treatment-emergent adverse event）
補足B CDDP/DocetaxelによるCCRT
「従来のCDDP/5FU+Radより効果が高いが副作用は同程度」という報告が出てきている。
- ２０１２年Docetaxel and cisplatin concurrent with radiotherapy versus 5-fluorouracil and cisplatin concurrent with radiotherapy in treatment for locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma: a randomized clinical study
- ２０１５年 Comparison of efficacy and toxicity profiles between paclitaxel/lobapoatin- and cisplatin/5-fluorouracil-based concurrent chemoradiotherapy of advanced inoperable oesophageal cancer
- ２０１６年 Comparison of cisplatinum/paclitaxel with cisplatinum/5-fluorouracil as first-line therapy for nonsurgical locally advanced esophageal squamous cell carcinoma patients
- ２０１６年 concurrent cisplatin and 5-fluorouracil versus concurrent cisplatin and docetaxel with radiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma: a propensity score-matched analysis
- ２０２２年 Paclitaxel and cisplatin combined with concurrent involved-field irradiation in definitive chemoradiotherapy for locally advanced esophageal squamous cell carcinoma: a phase II clinical trial 中国の専門家は「involved-field irradiationで６０Gy、これに抗癌剤はタキソールとシスプラチンを組み合わせるのがベストではないか？」と考えているように思われる
- ２０２２年 Neoadjuvant Carboplatin/Paclitaxel versus 5-Fluorouracil/Cisplatin in Combination with Radiotherapy for Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Multicenter Comparative Study
ネダブラチン+TS1によるCCR 試験が進行中
ネダ vs シス
２０１７年のメタ解析で食道癌で「効果に差は無い。吐き気、腎傷害がネダの方が軽い」と結論されてネダの推奨となった
２０１８年 咽頭癌 ネダとシスの比較 有効性に差は無し。吐き気はシスの方が多い。聴力障害はシスが多い。血小板減少はネダの方が多い
２０２１年 子宮癌だが やはりネダの方が血小板減少が多い
２０２１年 頭頚部癌 ネダの方が多い
再発食道癌へのネダ・ドセタキセル・５FU 5-fluorouracil, docetaxel, and nedaplatin (UDON) regimen
尿酸を下げると骨髄抑制が起きにくい？
azatiopurine使用時にも尿酸に注意
プラチナ系の比較
オキサリプラチンの食道癌
FOLFOX-RTとして国内でも承認された
しかしカルボプラチンは承認されていない。
FOLFOX-RTはCDDP+５FU+RTと効果に差は無い
前者はoxaliplatin 85 mg/mを6回（3回はRTと同時）、後者はcisplatin 75 mg/mを4回（2回がRTと同時）
オキサリプラチンをTS1併用のCCRT １３０ｍｇ/m2
concurrent chemoradiotherapy (CCRT) (46 Gy, 2 Gy/d with oxaliplatin 130
mg/m(2) on days 1 and 21 and S1 30 mg/m(2) twice daily, 5 days per week
during radiation therapy)
しかし、この続報も無く「非FOLFOX以外の方法でのオキサリプラチンの食道CCRT使用」の報告は無い
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もしカルボプラチンが使えるなら